Psoriasia

Psoriasia (liken ezkata bezala ere ezaguna) azaleko gaixotasun kroniko ez-infekziosoa da eta askotan errepikakorra da.

Psoriasia, zeinaren sintomak ehun periarticular kaltetzeko joera zehazten du, ezkata-papulen forman agertzen da, gainera, nabarmentzekoa da gaixotasun hau edozein adinetan gertatzen den larruazaleko lesio ohikoenetako bat dela.

Gaixotasun honen etiologia oraindik ez da guztiz aztertu eta frogatu, hala ere, dermatologo askok oraindik onartzen dute psoriasia herentziazko patologia genetikoekin zuzenean lotuta dagoen gaitza dela.

Ez ezazu automedikatu. Gaixotasunaren lehen seinalean, ikusi zure medikuari.

deskribapen orokorra

Psoriasia bere ibilbidearen iraupena eta iraupena ezaugarritzen du. Bere erremisioak, hilabete batzuk edo urte batzuetakoak izan daitezkeenak, aldiz, bere ondorengo itzulera eta bizitza osorako iraupena adierazten dute. Gaixotasun honen bat-bateko sendatzea oso arraroa da.

Psoriasia agertzeko joera duten pertsonen kategoria zehatz bat zehazten saiatzen bazara, orduan irtenbidea ez da anbiguoa izango. Izan ere, psoriasia, prozesu sistemiko gisa jarduten duena, benetako nahaste immunologikoak dituzten pertsonengan ez ezik, hainbat sistema eta organoren funtzioekin lotutako nahaste funtzional edo morfologiko jakin batzuk dituzten pertsonengan ere garatzen da.

Dermatosien multzoari dagokiona, psoriasia da gehien ikertutako gaixotasunetako bat. Bien bitartean, gaur egun dauden hipotesietako batek ere ezin du gaixotasun honen funtsa guztiz zehaztu. Hori ikusita, bere terapiarekin eta prebentzioarekin lotutako arazoak egoera zalantzagarri eta, aldi berean, akutu berean daude, lehen zegoen moduan. Denbora-tarte zehatzaren arabera, psoriasiaren jatorriari buruzko hainbat ideia proposatu dira. Horrek, aldi berean, hainbat forma hautatzea ekarri zuen, eta horietako bakoitza laborategiko ikerketa batzuen eta behaketa kliniko batzuen emaitzetan oinarritzen da.

• Gaixotasunaren herentziazko izaera. Horrek esan nahi du psoriasia presentzia hainbat belaunaldiren esparruan, zeinetan, horren arabera, gaixotasun honen kasuak adierazi ziren. Bide batez, herentzia da psoriasia garatzeko kausa nagusi eta fidagarritzat jotzen dena (kasu honetan, psoriasia handitzen da hainbat faktore motaren eraginez).
• Gaixotasunaren izaera metabolikoa. Kasu honetan, gantzaren metabolismoan nahasteak (hau da, kolesterolaren metabolismoan), gose-aldietan erikortasuna murriztea, fosforo kantitatea handitzea psoriasiko eskaletan, etab.
• Gaixotasunaren izaera birikoa. Kasu honetan, gaixotasunaren etiologian infekzio biriko baten parte-hartze zuzenaren kontzeptua epe luzerako behaketa kliniko ugaritan oinarrituta eratu zen. Horren arabera, arrazoi beragatik, psoriasiaren garapenaren teoria gisa izaera infekziosoa (eta birikoa ere) antzinakoena da. Beraz, XIX. mendearen amaiera psoriasiko motako formazio talde oso zabalen eraketa kasuek markatu zuten, eskalatina eta gripea bezalako gaixotasunak jasaten zituzten gaixoen atzealdean sortutakoak. Benetako lesioaren izaera sistemikoa, bere kurtso errepikakorra eta luzea, faktore meteorologiko eta heliofisikoekin lotura egoteak, baita psoriasiaren ezaugarri diren erupzioen bilakaeraren berezko zenbait ezaugarrik ere, infekzio-izaera berresten zuten. gaixotasuna. Oraingoari dagokionez, orain psoriasia prozesua abiarazi daitekeen eragile biralen bila dabil.
• Gaixotasunaren izaera endokrinoa. Iragan hurbilean psoriasia agertzearen eta izaera endokrinoaren (eta metabolikoaren) arteko lotura zuzenaren teoria askok onartzen zuten. Psoriasia duten pazienteak aztertzean, eskala endokrinoaren zenbait nahaste sarritan agertu ziren, eta horrek lotura horren garrantziaren justifikazio gisa balio zuen. Bereziki, sexu-guruinen berezko egoera funtzionalarekin lotutako nahasmenduak, hilekoaren zikloak, haurdunaldiak, erditzeak eta edoskitzeak eragindako eragina, pazienteen hipofisi-adrenal sistemaren azterketan hautemandako aldaketa mota nabarmenak nabarmendu ziren.
• Gaixotasunaren izaera neurogenikoa. Gaixoaren agerpenean datza, pazientearentzat benetakoa den nerbio-shock baten atzealdean (zehazkiago, transferitu ondoren). Kasuen % 30ean, gaixotasunaren areagotzea estresaren arabera gertatzen da. Kasu honetan, pazienteek estresaren eraginari eta ondorengo ondorioen transferentziari aurre egiteko gaitasun murriztua dute. Aldi berean, dituzten nahasteek (astenikoak, begetatibo-baskularrak, erraiak, begetatibo-baskularrak-distonikoak eta astenodepresiboak) erreakzio neurotikoekin konbinatuta, nagusi den zirkulu zoroaren ezaugarriak sortzea edo are areagotzea eragiten dute.

Sailkapena

Lehen adierazi dugunez, psoriasia gaixotasun kroniko eta errepikakor gisa jokatzen du. Lehendik dagoen edozein forma psoriasiarentzat garrantzitsua den sailkapenaren aldaera bati egotzi ahal zaio, zeinetan psoriasi pustularra edo ez-pustularrarentzako banaketa dagoen. Oro har, sailkapena honako hau da:

• Psoriasia pustularra
  • psoriasia orokortua;
  • psoriasia anularra (pustulosi anularra);
  • psoriasia palmoplantarra (muturretako psoriasia, pustulosi palmoplantar iraunkorra, psoriasia pustularra barbera);
  • akrodermatitis iraunkorren forma kronikoa (zoletako eta palmondoetako psoriasia, psoriasia palmo-plantarra);
  • impetigo psoriasikoa herpetiformea.
• Psoriasia ez-pustularra
  • psoriasia vulgaris edo psoriasis vulgaris, psoriasia sinplea (plaka, psoriasia egonkorra forma kronikoan);
  • eritrodermia psoriatikoa (psoriasia eritrodermikoa).

Autore batzuek sailkapen hau osatzeko beharrari atxikitzen diote, eta horregatik psoriasi mota edo formak aldaera hauetan gehi daitezke:

• seborrea antzeko psoriasia (seborrea psoriasia);
• Napkin-en psoriasia;
• drogak eragindako psoriasia;
• "Psoriasia itzulgarria" (larruazaleko tolesturen psoriasia, gainazal flexorea).

Psoriasia: sintomak

Psoriasiaren lehen sintomak miliar motako papulen erupzioa dira, hau da, periferian pixkanaka-pixkanaka hazten da, eta aldi berean papulu nummular eta lentikular bihurtzen dira eta elkarren artean bat egiten dute, eta horren ondorioz tamaina ezberdinetako plakak agertzen dira. Larruazaleko psoriasiaren garapenak hiru fase nagusi definitzen ditu.

Lehen etapa

Etapa hau etapa progresibo gisa definitzen da, larruazalean formazio berrien sorrerak eragiten du (benetan papulak), baita azalean dauden formazio horien tamaina handitzeak ere. Horrekin batera ertz eritematoso bat sortzen da lesioen inguruan (hazkuntza periferikoko eremu gisa definitzen da ertz hori). Ertzetan zehar plaka ez da peeling jasaten, peeling, berriz, hanturaren azken fase gisa jarduten du, ez du erritmoa mantentzen psoriasiko formazioen hazkuntza-prozesuarekin.

Bigarren etapa

Bigarren faseak elementu berriak agertzen ez diren aldi geldi bat definitzen du, hala ere, plaka eta papul forman dauden elementuak ez dira tamainaz aldatzen. Oro har, papulen agerpena edozein etapatan osa daiteke, beraz, geldialdiarekin batera, papula miliarioak, lentikularrak eta numularrak aldi berean ager daitezke. Azal dezagun zer diren zerrendatutako hiru papul motak. Beraz, 15-20 mm-ko diametroko larruazaleko rash biribildu baten elementuak dira papul numularrak (horregatik, txanpon-formako papulak ere deitzen dira). Papula lentikularrak, berriz, erupzio baten elementuak dira, lauak edo ganbilak, forma obalatuak edo biribilak, dilistaren antza dutenak. Eta, azkenik, papula miliarrak, elementuen forma konikoa dutenak eta, beraz, kalamu-haziaren antzekoak direnak. Funtsean, papula hauek tamaina txikikoak dira, eremu nagusia ile-folikuluetatik gertu dago.

Hirugarren etapa

Etapa hau alderantzizkoa da (edo atzerakorra). Bere ezaugarri nagusia da erupzioak apurka-apurka desagertzen direla eta fokuen inguruan pseudosclerotic motako ertz zurixka bat eratzen dela (Voronov-en ertz gisa definitzen da). Tarte horretan, paziente batzuek azkura arina izan dezakete. Edozein sentsazio subjektiboei dagokienez, gehienetan hutsalki adierazten dira, edo erabat ez daude.

Erupzioen agerpena larruazaleko edozein eremutan antzeman daiteke, hala ere, gorputz-adarraren bihurguneen gainazalean kokatzen dira nagusiki, bereziki, ukondoa eta belauneko artikulazioetan, sakroaren eskualdean, larruazala (hemen, bereziki, ilearen hazkuntzaren ertzean dagoen eremua bereizten da, hau da, "Psoriatic koroa"). Buruko psoriasia, zeinaren sintomak, beren agerpenen larritasunak zehaztu arren, ez dakar ilearen egituran aldaketarik, ezta galerarik ere.

Belaunen eta ukondoen artikulazioen gainazal hedatzaileen barruko plaken kontzentrazioari dagokionez, hemen askotan denbora luzez irauten dute erupzioa orokorrean konpontzen den unetik (ezaugarri honek "betebeharra" plaka gisa definitzen ditu). Paziente batzuek guruin-femoral-eskualdean edo ugatz-guruinetan, baita axillar-guruinetan ere, larruazaleko tolesturak eragiten dituzte, eta askotan horrelako lesio bat isolatu daiteke.

Psoriasia haserretua

Larruazaleko esposizio aktiboaren atzeko planoan garatzen da jada existitzen den zenbait irritanteren psoriasi progresiboarekin, bereziki, eguzki izpiak edo ukendu espezifikoak, baita plakak eragiten dituzten beste irritante mota batzuk ere. Plaka hauek, aldi berean, ganbilago bihurtzen dira, kolorea gerezi gorrira aldatzen da, inguruaren barruan gerriko hipertermiko bat sortzen da, eta horren ondorioz muga zorrotzak lausotu egiten dira. Gerriko honek, plakaren bereizmenari jarraituz, zimur itxura hartzen du.

Psoriasia ikusia

Gaixotasunaren forma hau infiltrazio arin baten moduan agertzen da (definizio orokorrean, infiltrazioa ehunak substantzia batekin edo bestearekin txertatzea da) erupzioaren elementuetatik. Horiek, berriz, orbanak dirudite (ez papulak). Spotted psoriasia garatzen da, oro har, agudo, eta toxidermiaren antzekotasuna ere badu. Gaixotasuna bereizteko metodo nagusi gisa, gaixotasunaren kurtsoaren korrespondentziaren definizioa erabiltzen da bere ezaugarri psoriasikoko hirukotearekin.

Psoriasia zaharra

Gaixotasunaren forma hau plaken alboko infiltrazio larriaren formako sintometan har daiteke, haien zianosi orokorra, gainazal hiperkeratotiko edo warty batekin. Foku mota hau bereziki zaila da sendatzea, eta etorkizunean tumore gaiztoen eraketa bihurtzea ez da baztertzen (hau gutxitan gertatzen da, baina, tamalez, ez da beharrezkoa aukera hori baztertzea).

Psoriasia seborreikoa

Psoriasiaren forma hau, bere izenak dioen bezala, dagoeneko garrantzitsua den seborrea duten pazienteetan garatzen da. Gaixotasuna azaletik agertzen da, aurikularen atzeko eremuan, bularrean, nasolabial tolesturen eremuan, bizkarreko azpieskapularien eta eskapular zatien barruan. Sortzen ari diren ezkata psoriatikoak sebumarekin saturazio bizia dute, eta horregatik, elkarrekin itsatsi eta plaken gainazaletan geratzen dira, eta, ondorioz, gaixotasunak ekzema seborreikoaren ezaugarria den irudi bat simulatzeko aukera ematen du.

Psoriasia palmo-plantarra

Gaixotasuna ager daiteke psoriatiko plaka arrunten eta papulen forman, edo formazio hiperkeratotikoen forman, calluses eta calluses simulatzen dituztenak. Zenbait kasutan, psoriasia eskuetan, zeinaren sintomak kasu honetan palmondoetan (edo hanketan - definizioaren arabera, zoletan) etengabea da, eta loditze edo keratinizazio handitu gisa agertzen da. . Lesio mota honen mugak argitasuna dute; kasu bakanetan, psoriasi mota hau eraztun handiko peeling agertzera mugatzen da.

Psoriasia exudatiboa

Psoriasiaren forma hau hanturazko erreakzio batean exudatuaren larritasun gehiegizkoa da; psoriasiaren garapenaren aldi progresiboan agertzen da. Papularen gainazalerako bidea eginez, exudatuak ezkaten metaketaren saturazioa ematen du, eta, ondorioz, lurrazalaren itxura duten formazioak sortzen ditu. Elementu hauek bigarren mailakoak dira, lurrazalak bezala definitzen dituzte, elementu horien kolorea horixka da. Horiek kendu ondoren, odola eta negar apur bat duen gainazala esposizioa jasan behar da. Ezkata-azala, lehortu eta geruzatutakoan, sarritan konglomeratu mota masiboa osatzen dute, ostra oskol baten antza (hau dagoeneko psoriasi rupioide gisa definitu da).

Guttate psoriasia

Guttate psoriasia, zeinaren sintomak bat-batean agertzen diren, larruazaleko hainbat punturen eraketa da. Gehienetan gaixotasuna 8 eta 16 urte bitarteko pazienteetan diagnostikatzen da. Askotan, estreptokokoaren infekzioa malko-formako psoriasiaren aitzindari gisa jokatzen du.

Iltzeen psoriasia

Iltzeen psoriasia, zeinen sintomak psoriasia mota hau isolatzeko hiru forma nagusitan, iltzeen kaltearen arabera, atrofikoa, puntukoa edo hipertrofikoa izan daiteke.

Lesio puntuatua iltze-plaketan depresio puntuatuen eraketa gisa hartzen da, titare baten azalerarekin ere alderatu daitekeena. Psoriasia mota honen agerpena apur bat desberdina den bertsio batean posible da, zeina, bere berezitasunean, onikomikosiaren antzekoa den. Kasu honetan, ertz askearen barruan, iltze-plaka kolorez aldatzen da, makurtu egiten da, esfortzu handirik gabe erortzeko joera du. Psoriasia bereiztea posible egiten duen seinale gisa, kaltetutako iltze-plaken eremuaren periferian osatutako hanturazko ertza zehazten da. Iltze-ohearen barruko papula baten ertza gisa aurkezten da, iltze-plakaren bidez ikusgai.

Artritis psoriatikoa (psoriasia).

Psoriasia artritisak, zeinaren sintomak infiltrazioaren ondorioz agertzen diren, artikulazioetan aldi berean kaltetutako ehun periartikularretan garrantzitsuak, batez ere interphalangal artikulazioetan eragiten du. Bitartean, ez da baztertzen prozesu patologikoan artikulazio handiak parte hartzeko aukera; bizkarrezurra sacroiliacaren artikulazioak eta artikulazioak oso gutxitan daude arriskuan.

Garrantzitsua da kontuan hartzea artritis psoriasikoa, beste artritis mota batzuk ez bezala (definizio orokorrean artikulazioen hantura esan nahi duena), pazientean lehendik dagoen erupzio psoriasikoaren atzealdean sortzen dela, askotan iltzeetako kalteekin konbinatuta. . Horrez gain, puntu garrantzitsu bat bereizten da artritis mota honen agerpena larruazaleko psoriasia areagotzearekin konbinatzen dela, eta horrek, kasu gehienetan, exudazio izaera hartzen du.

Gaixotasunaren tratamendu irrazionala bere progresioan zehar gorputzaren erreakzio espezifiko bat agertzearekin batera izaten da. Izaera toxiko-alergikoa da eta psoriasiko plakek kaltetutako eremuetan gorritasuna agertzean datza, gorritasun horrek, bat eginez, larruazalean erabat eragiten du. Prozesu hau tenperatura altuarekin konbinatzen da (39 gradu baino handiagoa ez den tartean), baita nodo linfatikoak areagotzea, larruazala estu sentitzea, erretzea eta azkura ere. Kasu askotan, iltze-plakak loditzea eta esfoliatzea, ilea galtzea ere gertatzen da. Irudi honek dagoeneko adierazten du eritroderma psoriasikoaren garrantzia. Eritrodermia psoriasiaren kurtsoaren bertsio tradizionalaren berreskurapenarekin amaitzen da.

Oro har, gaixotasunaren errepikapena udazken-neguan gertatzen da, baita udaberri-udako aldietan ere, eta hori kontuan hartu beharreko faktore garrantzitsua da, beharrezkoa den tratamendua preskribatzerakoan barne.

Psoriasia tratamendua

Tratamendua izendatu aurretik, pazientearen azterketa sakona egiten da, eta dagoeneko bertan neurri zehatzak zehazteko, gaixotasunaren garapenaren fasean, bere barietate klinikoan, gaixoaren egoera orokorran oinarritzen dira, aldi berean gaixotasunen presentziari buruz, gaixotasunaren agerpenak urtaroarekiko adostasuna, etab. azkarrena, eta, aldi berean, tratamenduaren emaitza on bat lortzen da psoriasiaren forma konplexurik gabekoen kasuan, kurtso laburrean, baita agerpen mugatuekin ere. Oro har, psoriasiaren tratamendua prozesu nahiko neketsua da, eta kasu gehienetan ezin da sendabide osoa lortu - gaixotasuna besterik gabe atzera egiten du (hau da, sintomarik gabeko aldi bat hasten da), eta, hala ere, emaitza positiboa ere bada.

Tratamenduaren helburu nagusia prebentzio neurriak gehitzearekin batera sintomak ahalik eta gehien kentzea zela zehaztu zen.

Lehenik eta behin, psoriasiarekin, dieta bat agintzen da, gaixotasunaren areagotzea eragiten duten elikagaiak (janari pikanteak, txokolatea, edari alkoholdunak) dietatik kanpo geratzen diren. Murrizketa haragi ketuak, eztia, frijituak eta gantzak eta abar kontsumitzeari ere aplikatzen zaio. Gaixotasunaren bilakaera areagotzen den garaian, fruta eta barazki gehiago jatea gomendatzen da (gorriak izan ezik: sagarrak, tomateak, gereziak, etab. ), arraina eta haragi giharrak (egosia).

Psoriasiaren ikastaroak eragin onuragarria du tratamenduan osasun-baldintza-instalazioetan. Psoriasia duten gaixoen larruazaleko suszeptibilitate berezia kontuan hartuta, 11 eta 16 orduko epean eguzkiaren esposizioa saihestea gomendatzen da.

Psoriasiaren tratamenduari dagokionez, hainbat metodo erabiltzean oinarritzen da. Lehenik eta behin, kanpoko agenteak (kremak, ukenduak, etab. ), tratamendu sistemikoko sendagaiak (injekzioak, pilulak, etab. ) eta fitokimioterapia (fitoterapia), fisioterapia, etab. kanpoko tratamendu metodoak bezalako metodoak dira. Bereziki, droga hauek gehien erabiltzen ziren haien artean:

• Pomada salizilikoa. Haren laguntzarekin, osatutako ezkatak leuntzea bermatzen da, eta horrek, aldi berean, horiek goiz ezabatzeko aukera ematen du beste droga-mota bat hobeto xurgatzearekin batera. Ukendu hau (% 0, 5 edo % 5) larruazaleko eremu kaltetuetan aplikatzen da geruza mehe batean, egunean 1-2 aldiz. Aplikazioaren ezaugarri garrantzitsu bat ukendu kopuru txikiago bat erabiltzea da, hanturaren izaera esanguratsua duena (hau da, zenbat eta hantura gehiago nabarmenagoa den bere agerpenaren izaeran, orduan eta ukendu kopuru gutxiago erabiltzen da, hurrenez hurren) . Azido salizilikoa, sendagaiaren oinarri gisa jokatzen duena, psoriasia tratatzeko erabiltzen diren beste ukendu batzuetan ere aurkitzen da.
• Sufre alquitran pomada (%5 edo 10). Ukendu honen erabilerak larruazalean garrantzitsuak diren hantura-prozesuak murrizten ditu. Erabiltzeko kontraindikazioa psoriasia exudatiboa da (hau da, psoriasia, lurrazala negarrez eta ezkataz lagunduta). Ezin duzu ukendu hau aurpegiko azalean aplikatu. Tar xanpuak scalp psoriasia tratatzeko erabiltzen dira.
• Naftaleno pomada. Gaixotasunaren fase erregresibo eta geldikorrak tratatzeko erabiltzen da. Psoriasiaren areagotzeak edo progresioak erremedio hau erabiltzearen onargarritasuna zehazten du. Pomada honen laguntzaz, azkura bizia eta hantura murrizten dira. %5 edo %10eko pomada erabiltzen da.
• Glukokortikosteroideak. Haien erabilerak hanturaren intentsitatea gutxitzen du. Ikastaro laburretan bakarrik erabiltzen dira, espezialista baten derrigorrezko gainbegiratzearekin.
• D bitamina duten ukenduak. Horrelako ukenduek hanturaren aurkako efektua ematen dute, eta, aldi berean, gaixotasunaren ibilbidea hobetzen dute.

Tratamendu sistemikoari dagokionez, zorrozki banaka eta bertaratutako medikuak bakarrik hautatzen du. Esan bezala, hainbat pilula, injekzio eta abar erabiltzea esan nahi du.

Fitokimioterapia psoriasia tratatzeko metodo gisa kaltetutako larruazaleko eremuetara esposizio ultramorean datza. Horretarako, instalazio mota berezi bat erabiltzen da, halako eremuak irradiatzen dituena, azal osasuntsuan eragin gabe.

Oro har, psoriasiaren tratamenduak praktikan inplementatutako hainbat eskema esan nahi du, baina eskema horietako bat ere ez da orokorrean onartzen bere ibilbidearen eta espezifikotasunaren desberdintasuna dela eta, beraz, eskemetako edozein eraginkortasuna ezin da berdin zehaztu paziente guztientzat. Errepikatu dezagun gaixotasunaren tratamendua modu indibidualean egiten dela, medikuaren etengabeko zaintzapean.

Psoriasia adierazten duten sintomak agertzen badira, dermatologo batekin eta gaixotasun infekziosoen espezialista batekin harremanetan jarri behar da.