Psoriasia

PsoriasiaGaixotasun sistemiko bat da, larruazalean, muskulu-eskeleto-sisteman, beste organo eta sistema batzuen nahaste funtzionalak eta morfologikoak eragiten dituena. Patologiaren sintoma nagusiak: larruazaleko erupzio nodularrak, palmondoak, oinak, ukondoen eta belaunen gainazal estentsoreak, hiperemia, azkura. Gaixotasuna bisualki diagnostikatu daiteke, baina aldi berean patologiak garatzeko aukera baztertzeko, laborategiko probak eta diagnostiko metodo instrumentalak agintzen dira. Terapia sistemikoak erretinoide aromatikoak eta farmako zitostatikoak, glukokortikoideak hartzen ditu.

Sarrera

Gaixotasunaren izena "psora" grezieratik dator - "larruazaleko gaixotasuna", "scab". Erdi Aroan, psoriasia legenaren formatzat hartzen zen (legenarra). Psoriasiaren seinaleak ikuspuntu profesionaletik deskribatu zituen lehen aldiz 1808an Robert Whelanek Britainia Handian. "Psoriasia" terminoa Ferdinand Gebra Vienako dermatologoak sartu zuen 1841ean. Patologia munduko latitude guztietan erregistratzen da maiztasun irregularrean, % 0, 1etik % 3ra. Psoriasia berdin garatzen da gizonezkoetan eta emakumezkoetan, baina haurren artean ohikoagoa da nesketan eta helduen artean - gizonezkoetan (% 60-65).

Kausak

Psoriasiaren jatorriari buruzko hainbat teoria daude. Nagusiak parasitoak, infekziosoak, alergikoak, infekzio-alergikoak, autoimmuneak, neurogenikoak, endokrinoak, hereditarioak dira. Teoria horietako bakoitza behaketa klinikoetan eta laborategiko emaitzetan oinarritzen da.

Zientzialari gehienek arreta jartzen diote psoriasiaren izaera genetikoari. Gaixotasun hori herentzia poligenikoa dela diote. Gurasoetako bat gaixorik badago, haurrarengan patologia garatzeko arriskua %8 da, aita eta ama %41 badira.

Psoriasia garatzen laguntzen duten faktoreak kanpoan eta barnean banatzen dira.

• Kanpoko faktoreak larruazaleko kalte mekanikoak eta kimikoak dira, baita dermatosiak ere.
• Medikuek barne-faktoreak eragiten dituzte: infekzioak (estreptokokoa eta giza immunoeskasiaren birusa), botikak (kortikoideak, antiinflamatorioak ez-esteroideak), nerbio-estresa.

Patogenia

Gaur egun, mundu osoko medikuek aitortzen dute sistema immunearen parte-hartzea psoriasiaren patogenian. Immunitate-sistemako zelulak, normalean antigenoekin erreakzionatzen dutenak, zelula osasuntsuei erasotzen hasten dira, gehienetan azaleko zelulak. Prozesu horren ondorioz, geruza epidermikoko zelulak ohi baino azkarrago banatzen dira. Heltzeko denborarik ez dute, horregatik ez dira lotura sendoak ezartzen haien artean. Zelulek, azalera ateratzen, plaka irtenak osatzen dituzte, ezkata zilarrezkoak.

Sailkapena

Gaixotasunen eta lotutako Osasun Arazoen Nazioarteko Estatistika Sailkapenaren arabera, psoriasia mota asko daude.

1. Arrunta (vulgar). Lichen planus gehien erregistratzen den forma, konplikaziorik ez dagoena. Talde honetan plaka eta txanpon psoriasia sartzen dira.
2. Psoriasia pustularra orokortua- patologia larria, bigarren mailako infekzioarekin konplikatua. Hainbat eremu eragiten ditu aldi berean. Zumbusch sindromea eta impetigo herpetiformea barne hartzen ditu.
3. Akrodermatitis iraunkorra (Crocker dermatitis, Setton dermatitis)- pustuluen edukia antzua da, ez dago bigarren mailako infekziorik. Erasandako eremu nagusiak behatzak eta azazkalak dira.
4. Pustulosi palmarra eta plantarra (bakterio pustularra)- oinetan eta palmondoetan garatzen da. Eduki antzua duten pustulak agertzen dira, pixkanaka azalera handitzen dutenak.
5. malko-formakoa- plakatan bat egiten ez duten papulak bereizita. Gehien kaltetutako eremuak hankak, izterrak, bizkarra, besaurreak, bularra eta lepoa dira.
6. Artropatikoa- Kurtso klinikoak artritis forma erreumatikoa du.
7. Beste psoriasia (alderantzizkoa)- konglomeratuak besapeetan, inguinaletan eta beste toles naturaletan kokatzen dira. Mota honek alderantzizko flexoria psoriasia barne hartzen du.
8. Zehaztu gabeko psoriasia- hainbat patologia mota konbinatzen ditu, irudi klinikoa nahiko zabala da.

Larriagotzearen urtaroaren arabera, hainbat psoriasia mota bereizten dira:

• udara- areagotzea larruazala eguzki-argiaren eraginpean egotearen ondorioz gertatzen da;
• negua- larruazalean eragiten duen hotz izugarriaren ondorioz gertatzen da.

Urtaroa ez den psoriasiarekin, ez dago erremisio-aldirik; gaixotasuna urte osoan gertatzen da.

Eragindako larruazaleko eremuaren arabera:

• psoriasia mugatua- gorputzaren azalaren % 20 baino gutxiago hartzen du;
• ohikoa— %20 baino gehiago;
• orokortu- azala osoa kaltetuta dago.

Sintomak

Psoriasiaren adierazpen klinikoak gaixotasunaren garapen-fasearen araberakoak dira zuzenean. 3 etapa daude.

1. Etapa progresiboa. Papulak agertzea, azkura, iltzeak zuritzea, zuritzea eta deformatzea ditu ezaugarri.
2. Etapa geldikoa. Papula berriak ez dira agertzen, erupzio zaharra ez da tamaina handitzen eta peeling moderatua da.
3. Etapa erregresiboa. Plakak sendatzen dira, eta leku despigmentatu zuriak sortzen dira, jada ondoeza sortzen ez dutenak.

Larruazaleko erupzioak psoriasiaren kanpoko seinaleak baino ez dira. Izan ere, gaixotasunak organo eta sistema ugari eragiten ditu, baita tendoi eta artikulazioetan ere. Hori dela eta, gaixoek depresioa, etengabeko ahultasun sentsazioa eta neke kronikoa kexatzen dira.

Konplikazioak

Psoriasiaren konplikazioen artean, artritis psoriasikoa eta eritroderma psoriasikoa dira bereziki garrantzitsuak. Gainera, psoriasiaren diagnostiko puntuala eta tratamendu eraginkorrik ezean, patologia kroniko larriak garatzeko arriskua handitzen da: diabetes mellitus, hipertentsio arteriala eta sindrome metabolikoa.

Diagnostikoak

Patologia identifikatzeko, laborategiko eta diagnostiko instrumental-metodoak erabiltzen dira.

Gaixoari erreferentzia bat ematen zaio:

• odolaren eta gernuaren analisi kliniko orokorra;
• odol biokimika;
• proteina C-erreaktiboa eta proba erreumatikoak egiteko odol-analisia;
• koagulograma - odol koagulazioaren ebaluazioa;
• giza leukozitoen antigenoaren odol azterketa.

Psoriasiaren forma konplikatuetarako, muskulu-eskeleto-sisteman eta barne-organoetan kalteekin lotutakoak, artikulazioen erradiografia, giltzurrunen eta gernu-sistemako organoen ultrasoinuen azterketa eta ekokardiografia agintzen dira.

Antzeko sintomak dituzten gaixotasunak daude. Ondorioz, diagnostiko diferentzialaren beharra dago. Horretarako, erabili metodo hauek:

• biopsia (azterketa histologiko gehiagorekin larruazaleko zati bat ebakitzea);
• laborategiko probak - psoriasia sifilide papularra bereizteko erabiltzen da.

Tratamendua

Psoriasia ondo erantzuten dio tratamendu sintomatikoei. Patogenia ezagututa, medikuak banan-banan hauta dezake tratamendu metodo bat. Horietako batzuk larruazaleko erupzioak murriztea, lehortasuna eta azkura kentzea dute helburu, beste batzuk - sistema immunologikoa zelula osasuntsu "erasoa" murrizteko.

Taktika terapeutikoak gaixotasunaren larritasunaren eta lesioen kokapenaren araberakoak dira zuzenean.

Kanpoko terapia

Glukokortikosteroide topikoak psoriasi mota desberdinetarako erabiltzen dira monoterapia gisa edo beste droga batzuekin konbinatuta. Dosi forman daude: ukenduak, kremak edo ukenduak.

D3 bitaminaren analogoak dituzten sendagaiak. Larruazaleko kaltetutako eremuetan aplikatzen dira psoriasiaren prebalentzia gorputzaren azaleraren % 30 baino handiagoa ez bada.

Zink-piritiona aktibatua duten prestakinak aerosol, krema eta scalp-erako xanpu moduan erabiltzen dira.

Fototerapia

Kasu honetan tratamendurako, uhin ertaineko fototerapia eta PUVA terapia metodoak erabiltzen dira. PUVA terapia uhin luzeko izpi ultramoreak (UVA) (320-400 nm) eta fotosensibilizatzaile bat (8-metoxipsoralenoa) erabiltzea da. PUVA terapia gaixotasuna sendatzeko modu eraginkorrenetariko bat da; psoriasi arrunt eta exudatiboa, patologia iraunkorra, infiltrazio larria izateko agintzen da gehienetan.

Terapia konbinatua

Tratamendu horrek hainbat modalitate terapeutiko barne hartzen ditu, adibidez: fototerapia eta kortikoide topikoak; fototerapia eta erretinoide sistemikoak.

Terapia sistemikoa

Psoriasiaren forma moderatua eta larria egiteko agindua. Terapia sistemikoko sendagaiak gaixotasunaren progresioan agintzen dira batez ere.

Droga biologikoak

Botika hauek ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz sortzen dira. Antigorputz monoklonalak dira eta helburu terapeutikoetarako erabiltzen dira.

Pronostikoa eta prebentzioa

Patologiaren diagnostiko puntuala eta tratamendu eraginkorra izanik, pronostikoa nahiko ona da. Prebentzio-neurri gisa, honako hauek agintzen dira sarritan: arrain eta barazkiekin aberastutako dieta, hidroterapia, belar medikuntza ikastaroa, osasun-etxeko tratamendua eta emolienteak (batez ere geruza hidrolipidoa berreskuratzeko).